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 Rééducation périnéale et pelvienne


Certains problèmes de santé sont souvent passés sous silence. Pourtant, ils affectent la qualité de vie de bien des femmes et des hommes.

Les problèmes liés à la vessie
• Perdre de l’urine : quelques gouttes ou en grande quantité
• Uriner fréquemment de petites quantités d’urine
• Uriner avec difficulté
• Se précipiter aux toilettes pour éviter les pertes

Les problèmes liés au rectum et à l’anus
• Échapper des gaz ou des selles involontairement
• Évacuer difficilement les selles
• Ressentir de la douleur lors de l’évacuation des selles
• Ressentir de la douleur anale

Les problèmes liés à la vulve et au vagin
• Ressentir de la douleur lors des relations sexuelles
• Ressentir de la douleur à la vulve, au clitoris et au vestibule
• Éprouver de la difficulté ou une impossibilité de pénétration

Tous ces problèmes révèlent une dysfonction du plancher pelvien et peuvent être traités en rééducation périnéale et pelvienne.

Les muscles du plancher pelvien

Les muscles du plancher pelvien forment la base du bassin. Ils s’étendent comme un hamac entre le pubis et le coccyx. Chez la femme, ils entourent l’urètre, le vagin et l’anus, tandis qu’ils entourent l’urètre et l’anus chez l’homme. Ils réagissent comme les autres muscles du corps et peuvent s’affaiblir ou développer des tensions.

Le plancher pelvien tient un rôle important dans :
• Le contrôle de l’urine, des gaz et des selles
• Le soutien des organes du bassin
• La stabilisation du corps
• La fonction sexuelle

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont atrophiés, affaiblis ou manquent de coordination, les problèmes suivants peuvent survenir :

• Incapacité des muscles à se contracter suffisamment ou au bon moment pour éviter les fuites (urinaire ou gaz) lors d’une toux, d’un éternuement ou d’un effort physique
• Incapacité à soutenir les organes situés dans le bassin, entraînant une descente (prolapsus) de la vessie, du vagin, de l’utérus ou du rectum
• Difficulté de se retenir en cas d’envie pressante d’uriner ou d’aller à la selle.

plancher pelvien

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont tendus ou présentent des spasmes, les problèmes suivants peuvent survenir :

• Difficulté à contracter puis à relâcher aisément les muscles entraînant une difficulté d’uriner ou d’évacuer les selles
• Apparition de douleurs ou de difficultés lors des relations sexuelles (vaginisme)
• Présence d’une sensibilité exagérée des tissus à l’entrée du vagin secondaire à un manque d’élasticité des tissus et à la présence de tensions associées à la dysfonction à d’autres structures de la région périnéale (vestibulodynie, vulvodynie, eczéma, lichen scléreux, infection)

Vous êtes incommodé(e) par un de ces problèmes?

Parlez-en à une de nos physiothérapeutes ayant une formation en rééducation périnéale et pelvienne. Elle saura répondre à vos questions, évaluer votre condition et vous offrir le traitement approprié.

La rééducation périnéale et pelvienne: une approche spécialisée en physiothérapie

Le physiothérapeute spécialisé en rééducation périnéale et pelvienne a les connaissances et les compétences pour évaluer, émettre un diagnostic physiothérapique, élaborer un plan de traitement et traiter les dysfonctions des muscles du plancher pelvien.

L’objectif de la rééducation périnéale et pelvienne est de normaliser la fonction des muscles du plancher pelvien afin d’optimiser le fonctionnement du système urinaire, du système de soutien des viscères et de la région pelvienne et périnéale.

L’évaluation initiale
L’évaluation initiale en rééducation périnéale a pour but d’identifier les différents problèmes reliés à la problématique urinaire, fécale ou sexuelle pour laquelle vous consultez. Elle permettra d’établir un plan de traitement personnalisé et adapté à votre condition. L’évaluation comprend :
• Le questionnaire détaillé portant sur le motif de consultation
• L’examen physique de l’abdomen, du bassin et des membres inférieurs
• L’examen externe du périnée
• L’examen vaginal par voie interne
• L’examen anal par voie interne au besoin

Soyez assuré que tout au long de l’évaluation, nous prendrons soin de vous décrire et de vous expliquer le déroulement de l’évaluation et de s’assurer de votre confort et de votre bonne compréhension des gestes posés.

Les interventions possibles
• Éducation et enseignement au patient : notions d’anatomie et de physiologie, habitudes de vie, facteurs de risque, activités aggravantes
• Rééducation musculaire du plancher pelvien : recrutement et renforcement musculaire
   - Techniques manuelles de facilitation et de proprioception
   - Exercices avec et/ou sans rétroaction biologique (manuelle, électromyographie avec sonde, échographie abdominale et périnéale)
   - Neuroélectrostimulation avec électrode externe ou interne
   - Exercices résistés manuellement ou avec cônes
• Relâchement myofascial, étirements musculaires et mobilisation des tissus mous : techniques manuelles et/ou instrumentale visant à relâcher ou assouplir les muscles et les tissus
• Rééducation de la musculature abdominale, lombaire et pelvienne
• Rééducation vésicale pour supprimer les envies pressantes, pour améliorer la capacité de se retenir et pour diminuer la fréquence des mictions
• Exercices fonctionnels
• Mobilisations articulaires

Remarque concernant la disponibilité des traitements en physiothérapie :
• Pour l’incontinence urinaire de stress (d’effort), d’urgence ou mixte chez la femme : vous pouvez consulter dès maintenant l’une ou l’autre de nos physiothérapeutes
• Pour les douleurs de la région du bassin et de la colonne lombaire : dès maintenant
• Pour les problématiques masculines et anorectales : dès avril 2013
• Pour les douleurs périnéales et vaginales sans composantes d’incontinence: dès l’automne 2013